Денедегі натрий теңгерімсіздігі

2024 Автор: Jasmine Walkman | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 08:33

Ересек адамның денесінде шамамен 100 г натрий (Na) болады, оның 40-45% сүйек тінінде болады. Натрий жасушадан тыс сұйықтықтың негізгі катионы болып табылады, оның құрамында шамамен 50% бар, ал оның жасушадағы концентрациясы әлдеқайда төмен.

Натрий жасушадан тыс және жасуша ішіндегі сұйықтықтардың осмостық қысымын реттейді, организмнің ішкі ортасының иондық тепе-теңдігін сақтайды, тіндердегі суды сақтайды және тіндік коллоидтардың ісінуіне ықпал етеді, жүйке импульстарының пайда болуына қатысады және жүрек-қантамыр жүйесінің функционалдық күйіне әсер етеді.

Жасушаларда Na + иондарының шығарылуын (бөлінуін) және K + иондарының сіңуін қамтамасыз ететін механизм бар. Калий-натрий сорғысы деп аталатын әрекеттің нәтижесінде жасуша мембранасындағы осы иондардың концентрациясының айырмашылығы алынады.

Натрий қатысады жүйке және бұлшықет жасушаларында қозуды, қанның сілтілік қорын түзуде және сутек иондарын тасымалдауда өткізу. Натрий сүйек түзілуіне де қажет. Оның бірқатар реттеуші әсерлері бар: натрийдің жасушаішілік концентрациясын жоғарылату клеткадағы глюкозаның тасымалдануын жақсартады, аминқышқылдарының жасушалардағы тасымалдануы да осыған тәуелді.

Натрий иондары денеге тамақпен бірге ену, олардың сіңірілуі негізінен аш ішекте болады. Натрий организмнен негізінен несеппен шығарылады, аз мөлшері термен, 2-3% нәжіспен шығарылады. Сау адамдарда оған жету мүмкін емес организмде натрийдің артық жинақталуы. Натрий тепе-теңдігі негізінен бүйрек функциясына, бүйрек үсті безінің кортексінен альдостеронның бөлінуіне, орталық эндокриндік және жүйке жүйесінің жұмысына, асқазан-ішек жолдарының жұмысына байланысты.

Қандағы натрий концентрациясы басқа электролиттермен салыстырғанда анағұрлым тар диапазонда сақталады. Қан плазмасында Na концентрациясының сақталуы көптеген факторлардың: гипоталамус, гипофиз және эпифиз, бүйрек үсті бездері, бүйрек, жүрекше қабырғаларының бірлескен әсерінің нәтижесі болып табылады. Тамырлардағы Na құрамының жоғарылауы немесе азаюы айналымдағы қан көлемінің ұлғаюын немесе судың жасушааралық кеңістікке шығуын анықтайды (эдема).

Денедегі натрий теңгерімсіздігі екі санатқа бөлінеді:

- гипернатремия - артық натрий

- гипонатриемия - натрий тапшылығы

Денедегі натрий теңгерімсіздігінің екі жағдайы да адам ағзасына жағымсыз әсер етеді.

Гипернатремияның негізгі көріністері:

- ісіну;

- ісіну;

- Жоғарғы қан қысымы;

Жедел гипернатремия кезінде:

- неврологиялық симптомдар;

- жүрек айну, құсу;

- құрысулар;

- кома;

- терморегуляцияның бұзылуы.

Гипонатриемияда:

- бас ауруы;

- бас айналу;

- шаршау

- бұлшықет құрысуы.

- жүрек айну, құсу;

Ауыр гипонатриемияда:

- құрысулар;

- церебральды ісіну;

- кома.

Натрий теңгерімсіздігінің себептері

Қандағы Na жиналуы бұл ағзадағы су құрамының төмендеуінің және натрийдің артық болуының салдары болуы мүмкін. Гипернатремия байқалады:

- шектеулі су алу, дегидратация;

- тамақпен немесе дәрі-дәрмектермен натрий қабылдаудың жоғарылауы;

- калийдің жетіспеушілігі;

- гормондық терапия (кортикостероидтар, андрогендер, эстрогендер, ACTH);

- бүйрек функциясының бұзылуы;

- гидратациясыз ұзақ құсу және диарея;

- қатты терлеу жағдайы;

- бүйрек үсті безінің қыртысының гиперфункциясы;

- кейбір эндокриндік аурулар (Иценко-Кушинг ауруы, Кушинг синдромы, АДГ жетіспеушілігі немесе оған төзімділік, гипоталамус аймағындағы мидағы процестердің бұзылуы).

Гипонатриемия немесе натрий тапшылығы әр түрлі жағдайда дамиды:

- аштықтан немесе тұзсыз тамақтанудан организмде натрийдің жеткіліксіз (тәулігіне 8-6 г-нан аз);

- ұзаққа созылған диарея және / немесе құсу;

- шамадан тыс терлеу;

- диуретиктерді қолдану: осы препараттардың көпшілігі зәрдегі Na шығарылуын белсендіреді;

- ауқымды күйіктер;

- натрийдің жоғалуымен жүретін бүйрек ауруы;

- қант диабеті - кетоацидоздың болуы Na жоғалтуының жоғарылауымен жүреді;

- гипотиреоз;

- бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;

- бүйрек арқылы қан ағымының төмендеуіне байланысты іркілісті жүрек жеткіліксіздігінде;

- эндокриндік аурулар (гипокортицизм, вазопрессин секрециясының бұзылуы);

- бауыр циррозы, бауыр жеткіліксіздігі;

- илеостомияның болуы;

- алғашқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Аддисон ауруы) - бұл өте төмен альдостерон секрециясымен жүреді, Na-ның едәуір мөлшері несеппен шығарылады.

Қандағы натрийді қашан тексеру керек?

- бүйрек ауруы;

- қант диабеті;

- жүрек жетімсіздігі;

- бауыр жеткіліксіздігі;

- эндокриндік бұзылулар;

- ас қорыту жүйесінің бұзылуы (диарея, құсу);

- диуретиктерді қолдану;

- дегидратация немесе ісіну белгілері;

- тұзсыз диета

- тұзды шамадан тыс қабылдау.

Натрий балансын реттеу денеде оны тудырған себептерге байланысты. Арандататын аурулар болған кезде оларды уақтылы және дәл емдеу маңызды. Дәрігерлер денеден артық сұйықтықты немесе электролиттерді шығару үшін диуретиктерді немесе басқа дәрілерді тағайындай алады. Мұндай жағдайларда диетаны түзету, әсіресе дәрігермен кеңесусіз, көмектесе қоюы екіталай.

Егер натрийдің жетіспеуі құсу, диарея немесе қатты тершеңдікке байланысты болса, сұйықтық ішу де, қажетті электролиттер алу да маңызды.

Егер ауру болмаса, онда диетаға, тұзды тұтынуға және дененің ылғалдануына назар аудару керек. Тұзды тағамға пайдалану мөлшерін өлшеу керек - тұзды артық қабылдау да, одан бас тарту да адам ағзасына пайдалы емес.

Тұзсыз сүт өнімдерінің артықшылықтарын, сондай-ақ тұзсыз тағамдарда жасырын тұз бар екенін қараңыз.